Embryoma Of Kidney
Tumors ( الأورام الخبيثة والحميدة )
ورم سرطاني في الكليه يحدث عادة في الاطفال الصغار. وسمي باسم ماكس ويلمز ، جراح الماني (1867-1918) ويعرف باسم وَرَمٌ أَرومِيٌّ كُلْوِيّ. أثناء تطور الوليد ، يتم تشكيل الكلى من خلايا بداءيه. ومع مرور الوقت ، تصبح هذه الخلايا اكثر تخصصا. تنضج الخلايا و تنظم الهيكل العادية للكلى. في بعض الاحيان ،فإن مجموعات من هذه الخلايا تبقى شكلها الأصلي ،وإذا بدأت هذه الخلايا في التكاثر بعد الولادة ، فإنها في نهايةالمطاف قد تشكل كتلة كبيرة من الخلايا الشاذة. وهو ما يعرف بورم ويلمز. وهو نوع من الاورام الخبيثه. وهذا يعني انه يتألف من خلايا غير ناضجه بشكل ملحوظ وغير طبيعية. هذه الخلايا قادرة ايضا على غزو الهياكل القريبة داخل الكلية والخروج من الكليةالى الهياكل الأخرى. وغالباً إلى المخ والرئتين. هذه السمات من الصفات تجعله النوع من السرطان الذي ، دون معالجة يتسببفي الوفاه في نهاية المطاف. ، ولكن التقدم المستمر في الطبخلال السنوات الأخيرة جعلت المرض قابلاً للعلاج. الورم يحدث بشكل يكاد يكون حصريا في الاطفال الصغار. متوسط عمرالمرضى نحو ثلاث سنوات ، على الرغم أنه قدابلغ عن حالات الاطفال في سن اقل من ستة اشهر والكبار في اوائل العشرينات. الاناث بشكل طفيف اكثر عرضة من الذكور لتطوير ويحدث مع عيوب خلقية أخرى.سبب ورم ويلمز غير مفهوم كلياً لأن 15 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من فيلمز يعانون من عيوب وراثية أخرى. ويبدو واضحاً أن هناك شذوذات وراثية في بعض الحالات على الاقل حدد الخلل الجيني على الكروموسوم 11. ويظهر أن الاتجاه لتكوين ورم ويلمز عائلي لأن مرضى ويلمز لهم أقارب يعانون من نفس المرض. بعض المرضى المصابين بالورم يعانون من ألم في البطن ، الغثيان ، والتقيؤ وارتفاعضغط الدم ، او دم في البول. إن العديد الآباء والأمهات للاطفال المصابين هم اول من يشعر بعقدة قاسية في بطن الطفل أثناء الاستحمام أو تضميد الطفل ، وغالبا ما يحدث قبل ان تظهر أي اعراض اخرى. نادرا 'يتم تشخيص الورم فيلمز بعد حدوث نزيف في الورم ، مما يؤدي الى تورم مفاجئ في البطن وانخفاض تعداد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).حوالي 4-5 ٪ من حالات ويلمز تشمل الكلوتين خلال التقييم الاولي. الورم يبدو على كل من الجانبين على متساوياً. . في حوالي 15 ٪ من الحالات ، يجد بعض الاطباء درجة انتقال السرطان إلى اكثر الاماكن في الجسم حيث يحدث الانتقال وهي الكبد والرئتين. الاطفال الذين يعانون من هذا الورم يأتون للأطباء مع انتفاخالبطن او مع ورم واضح في البطن. وقد يجد الطبيب حمى كما قد يجد البول الدموي ، او ألم في البطن. وسوف يطلب الطبيب مجموعة متنوعة من الاختبارات قبل ان يتم التصوير.معظم هذه التجارب تنطوي على تحليل الدم في أي شكل من أشكال خلايا الدم البيضاء العد ، عد الدم الكامل ، الصفيحات الفرز ، والمصل والكالسيوم والتقييم. وسيتم ايضا اختبار اداءوظيفة الكبد والكلى وكذلك تحليل البول. التشخيص الاولي لورم ويلمز يتم عند النظر الى الورم باستخدام مختلف تقنيات التصوير. بالموجات فوق الصوتيه واشعه المسح المقطعيه (مسح ط م) مفيدة في تشخيص الورم. تَصْويرُ الحُوَيضَة والوريدي ، حيث يساعد حقن الصبغه الى اظهار هياكل الكلوة. التشخيص النهائي، يتوقف على الحصول على خزعة من النسيج ، وتفحص تحت المجهر من أجل التحقق من ان لديها خصائص ورم ويلمز . هذه الخزعه عادة يتم القيام به أثناءالجراحه لازالة او تقليل الورم .ويمكن إجراء التصوير الطبقي المقطعي للرئتين وخزعة للنخاع العظمي لمعرفة مدى انتشار الورم
